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To the Editor: We read with interest J. Lindsay's article on sequelae of foodborne disease 1.

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However, we believe that there are errors in the classification of the reactive arthritides. Lindsay states that ankylosing spondylitis AS is a "rheumatoid inflammation of synovial joints and entheses within and distal to the spine.

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AS is a chronic, systemic, inflammatory disorder primarily affecting the axial skeleton, with sacroiliac joint involvement as its hallmark. The backache is usually insidious in onset, dull, and difficult to localize. After several months, it generally becomes bilateral and persistent.

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These rats have peripheral and axial arthritis, gastrointestinal inflammation, and diarrhea. Psoriatic-like skin changes and inflammation of the heart and male genitalia are also seen.

Histologically, the joint, gut, skin, and heart lesions resemble those seen in HLA-Brelated disease in humans 4.

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The inflammatory process in AS involves the synovial and bacterial urethritis conjunctivitis and arthritis joints, as well as the osseous attachments of tendons and ligaments entheses. Much of the skeletal pathology of AS can be explained by the changes that take place at the entheses.

After an initial inflammatory, erosive process involving the entheses, there is healing in which new bone is formed.

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The final outcome of this process is an irregular bony prominence with sclerosis of the adjacent cancellous bacterial urethritis conjunctivitis and arthritis 5.

This can be contrasted with the pathology of RA, in which there is a greater tendency to affect cartilaginous joints such as the intervertebral discs and symphysis pubis.

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The process in RA is one of bony erosion rather than new bone formation. The term ankylosing spondylitis, derived from the Greek for "bent spinal vertebrae," by definition requires exclusion of the other spondyloarthropathies, such as Reiter syndrome and reactive arthritides due to enteric or urogenital organisms.

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All of these diseases can be viewed as seronegative spondyloarthropathies in that, by definition, rheumatoid factor is not present. RA is a systemic autoimmune disorder of unknown etiology.

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It is a chronic symmetric arthropathy of peripheral joints, associated with erosive synovitis. Enthesopathy is generally not found.

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The pathogenesis of the spinal disease is that of synovitis of the odontoid-atlas joints. Reactive arthritis is so named because it is felt that the arthritis and other inflammatory manifestations are an bacterial urethritis conjunctivitis and arthritis reaction to a distant infection. While bacterial antigens can be found within the joint, the offending infectious process most often subsides before the onset of arthritis, and no living organisms are found in the joint 2. In many cases, no infectious trigger can be identified.

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The arthritis is generally an asymmetric oligoarthritis predominantly affecting the lower extremities and typically develops 6 to 14 days after a bout of diarrhea. However, onset can occur up to 3 months later.

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Diarrhea can also be absent, and there is no relationship between the severity of the arthritis and the severity of the diarrhea. Reiter syndrome is in fact a reactive arthritis.

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InHans Reiter described a triad of arthritis, urethritis, and conjunctivitis in a soldier with dysentery. However, the disease was actually first described by Sir Benjamin Brodie in the early s 6. The complete triad is actually seen in only a minority of patients.

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Arthritis develops 1 to 3 weeks after the diarrhea or urethritis. It is generally asymmetric, involving large joints, especially in the lower extremities. The term Reiter syndrome actually refers only to the triad of arthritis, urethritis, and conjunctivitis.

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Reiter syndrome is both clinically and historically more accurately termed reactive arthritis. Nevertheless, the term reactive arthritis does not reflect the systemic nature of the disease.

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In summary, while both reactive arthritis and ankylosing spondylitis are seronegative spondyloarthropathies, they are separate entities. Both are distinct from rheumatoid arthritis.

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Letter Cite This Article. Article Metrics.

Reiters Syndrome - definition of Reiters Syndrome by The Free Dictionary

Chronic sequelae of foodborne disease. Emerg Infect Dis. DOI PubMed.

Translation of "conjuncitivitis" in Spanish

Enteropathic arthropathies. Louis: ; 3.

CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado.

Seronegative spondyloarthropathies. In: Schumache HR, editor.

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Primer on rheumatic diseases. Atlanta GA : Arthritis Foundation; Radiol Clin North Am. Reactive arthritis.

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Louis: : 4. Related Links More Letter Articles. Page created: December 14, The conclusions, findings, and opinions expressed by authors contributing to this journal do not necessarily reflect the official position of the U.

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